특정감염병진단비특약 수두도보험금을 받을수 있나요 ?

2023. 9. 2. 19:23보험정보

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안녕하세요  연탠재입니다. 
어제 지인으로 부터 보험관련 문의를 받았어요. 
이번에 아이가 수두 진단을 받았는데 .
혹시
1 보험금을 받을수 있는것이 있는지 ?
그리고 제2감염병인데 보험의 특약중에 특정전염병 진단비 30만원이 있는데 이것을 받을수 있는지 ? 

수두 진단시 보험금을 받을수 있는가 ?
답변 
실손의료비 보험에서 통원비를 공제하고  의료비용을 받을수 있습니다 

실손의료비가 미용목적이나 건강검진 
그리고 보상하지 않는 손해의 몇가지를 제외하고는 대게 병원비로 사용되는 의료비는 지급이 됩니다. 
 

수두진단을 받았는데 특정전염병진단비 특약의 보험금은 나오나요 ?
답변 
지급 되지 않습니다. 

 
보험금은 약관상 조건에 부합될때 보험금이 지급됩니다. 
대게의 약관의 보상조건을 본다면 
1 질병코드 일치 여부
2 수술의 정의 부합여부 또는 진단의 객관적 검사자료 
3 보상하지 않는 손해에 해당되지 않음 
 
이 3가지의 조건은  맞아야만 보험금이 지급이 됩니다. 
그럼 우리는 제일 먼저 
질병코드 일치 여부먼저 확인을 위해서  질문 주셨던 분이 가입하고 있는
2012년 현대해상어린이보험의 약관의 봐 보도록 하겠습니다. 

특정전염병보장 약관 
특정전염병진단비

이번에 진단 받은 B019 수두질병 코드 는 특정전염병에는 해당 되지 않습니다. 
1. 콜레라  2. 장티푸스  3. 파라티푸스 4. 상세불명의 시겔라증 5. 장출혈성대장균감염
6. 페스트 7. 파상풍  8. 디프테리아   9. 백일해  10. 급성 회색질척수염
11. 일본뇌염  12. 홍역  13. 풍진(독일홍역)  14. 볼거리  15. 탄저병
16. 브루셀라병  17. 렙토스피라병  18. 성홍열  19. 수막구균 수막염  20. 기타 그람음성균에 의한 패혈증
21. 제향군인병  22. 발진티푸스  23. 광견병  24. 신장 증후군을 동반한 출혈열  25. 말라리아
해당 25대 질병군에 대해서 특정 전염병 진단비가 지급이 되고 , 질병코드 B코드 중에서는 
B05 /B06 /B26 코드가 보상됩니다. 
 

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